射频消融治疗肺动脉瓣狭窄切开术后右室流出道室性心动过速一例

患者男性,45岁,因肺动脉瓣狭窄而行胸外科肺动脉瓣狭窄切开术,因反复发作室性心动过速行射频消融术,采用隐匿拖带起搏标测成功完成射频消融,术后随访无复发。     

细菌耐药率及抗菌药物用药频度相关性分析

目的研究慈溪市人民医院呼吸内科2013—2015年细菌耐药率情况及抗菌药物用药频度(DDDs)间的关系,为临床合理用药提供选择依据。方法分析2013—2015年呼吸内科分离出的主要病原菌的耐药率及DDDs情况,采用SPSS.16.0统计软件分析其相关性。结果呼吸内科分离出的病原菌株数量最高的前5名为:嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,热带假丝酵母菌。DDDs值最高的前5名为左氧氟沙星、克拉霉素、头孢噻肟、哌拉西林他唑巴坦、制霉菌素。其中金黄色葡萄球菌对头孢噻肟的耐药率与其DDDs值存在相关性(r=0.99,P<0.05),其耐药率高于全院平均水平(P<0.05);阴沟肠杆菌对左氧氟沙星的耐药率与其DDDs值存在相关性(r=0.99,P<0.05),其耐药率与全院平均水平无显著性差异(P>0.05)。结论部分抗菌药物的DDDs值与细菌耐药率之间存在正相关,可作为临床选择抗生素治疗的依据之一。     

多灶性甲状腺乳头状癌168例临床研究

目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床特征及外科治疗方式.方法:回顾分析1997年1月至2006年12月间首次手术并经病理证实的甲状腺乳头状癌648例,其中多灶病例168例.比较单灶组与多灶组及多灶组间的临床病理学差异.结果:本组多灶性甲状腺乳头状癌发生率为25.9%,其中双侧甲状腺多发病灶者117例(69.6%).多灶组在男性(P=0.004)、甲状腺癌家族史(P=0.031)、体检(P=0.000)及B超发现颈部淋巴结肿大(P=0.001)、B超提示结节钙化灶(P=0.001)、颈淋巴结转移(P=0.008)及甲状腺外侵犯(P=0.001)发生率等方面叫显高于单灶患者.而单灶组在伴有良性甲状腺疾病的比例明显高于多灶组(P=0.000).多灶性甲状腺乳头状癌病例中,男性、体检颈部淋巴结大、肿瘤位于双侧及病灶数目≥3个倾向于肿瘤较大、颈部淋巴结转移或甲状腺外侵犯的比例较高;而伴有良性甲状腺疾病的多灶性癌恶性度相对较低.本组164例(97.6%)获得随访;平均随访46.1个月(2～127个月).随访中5例死亡,1例胸部X线片怀疑肺部转移,16个月健在;6例于术后3～41个月因颈淋巴结复发再次手术;2例于术后13个月、24个月残余腺体肿瘤复发手术切除.总的1、2、5、10年生存期分别为98.2%、97.4%、96.5%、96.5%.美国癌症联合会(AJCC)分期与预后相关(X<'2=168.832,P=0.000).结论:多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一,其生物学恶性度更高.甲状腺全切+中央区淋巴结清扫可视为标准手术方式,在外侧区出现淋巴结肿大时需加行侧方清扫.AJCC分期仍是多灶性甲状腺乳头状癌的重要预后因素.     

静脉快速注射腺苷终止阵发性室上性心动过速的有效性和安全性

腺苷 (Ａｄｅｎｏｓｉｎｅ)是终止阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的有效药物〔1〕。用药后心动过速终止 ,但又常出现短暂的心动过缓。如剂量过大或静脉注射速度过快 ,心动过缓会更严重或持续时间更长。本文探讨终止ＰＳＶＴ所需的腺苷最低有效剂量及其安全性。资料与方法1.病例选择 :1999年 3月～ 2 0 0 0年 8月间有典型症状、经心电图确诊的ＰＳＶＴ患者 31例 ,其中男性 17例 ,女性 14例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 41.3±18.0岁。除 2例高血压病外 ,所有患者均无器质性心脏病。年龄≤ 14岁、怀孕、心绞痛、有哮喘史者、服用潘生丁或氨茶碱…     

调节呼气末正压预测脓毒性休克患者的容量反应性研究

液体复苏是脓毒性休克患者治疗的重要环节,在此过程中,评估患者的容量状态及容量反应性极为重要[1],但是在临床实践中评估危重患者的容量状态并非易事.一些传统的静态容量指标,如中心静脉压(central venous pressure,CVP)、肺动脉楔压(pulmonary artery wedge pressure,PAWP),因其受心率、心脏顺应性、心脏瓣膜功能、胸腔内压力等多种因素影响,不能很好地反应危重患者的容量状态[2].近年来研究发现一些动态血流动力学指标如每搏量变异(stroke volume variation,SVV)、脉搏压变异(pulse pressure variation,PPV)等能较好地反应危重患者的容量反应性[3-4],但这些监测指标需要有创操作或者特殊的监测设备获取.     

质子泵抑制剂联合氯吡格雷预防冠状动脉支架术后支架内再狭窄短期疗效观察

目的观察冠状动脉介入(PCI)治疗术后氯吡格雷联合质子泵抑制剂(PPI)治疗对支架内再狭窄(ISR)的短期疗效。方法回顾分析接受PCI术及术后12个月内复查冠状动脉造影的患者461例,所有患者术后均服用氯吡格雷,根据术后服用PPI情况,分为PPI组(221例)和无PPI组(240例),比较分析两组患者ISR的发生率。结果 PCI术后平均随访(9.62±2.38)月,PPI组患者ISR发生率与无PPI组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术后患者使用氯吡格雷治疗的同时联用PPI没有明显增加12个月内ISR的发生率。     

肝脏磁共振血管造影术:与DSA及CTAP的比较研究

目的通过与DSA及CTAP的比较研究,评价动态增强MRA在肝移植受体术前血管系统检查中的应用价值。方法16例肝疾病患者在2周内行肝脏MRI及动态增强(利用SENSE技术)MRA、DSA和CT经动脉门脉造影(CTAP)检查。MRA图像重建自冠状位3D动态增强扫描,动脉期MRA与DSA比较,门脉期MRV与CTAP比较。动态增强MRA采用20ml造影剂和统一扫描延迟时间。结果动态增强MRA能很好显示肝动脉系统各主要分支及变异;MRV对门脉系统的显示质量等于甚至超过CTAP;MRV能很好显示下腔静脉;MRV尚意外发现了1例DSA上未能显示的血管变异。结论动态增强MRA能清晰显示肝移植受体术前的血管结构,其有可能成为原位肝移植受体术前首选的影像学检查手段。     

咪达唑仑在ICU机械通气患者的应用研究

ICU病人病情危重．身体处于应激状态．而机械通气患者．由于不能耐受气管捅管和有创性诊断技术过程等各种原因。又使病人处于心理应激，出现烦躁、恐惧、紧张、易激惹等情绪改变和心理障碍而导致治疗不配合．病人自主呼吸和呼吸机之间不能同步协调（人机对抗）．造成机体代谢障碍和组织损害．影响临床监测和治疗顺利进行．因此镇静治疗已成为机械通气病人对气管内插管和有创诊断技术过程的耐受．有利于纠正人机对抗．减少血流动力学变化及抗焦虑的救治措施。作者对50例ICU机械通气的清醒患者应用咪达唑仑．研究其镇静效果及对血流动力学和呼吸力学的影响．     

内镜超声检查对食管平滑肌瘤的诊治价值

目的 探讨内镜超声检查(EUS)对食管平滑肌瘤的诊治价值.方法 分析研究经EUS诊断为食管平滑肌瘤患者的临床表现及血清学、常规胃镜、EUS等检查结果.将EUS的诊断结果与内镜或手术切除的组织病理诊断结果进行比较.治疗后随访2～36个月,平均14.3个月,以观察疾病复发情况.结果 EUS诊断食管平滑肌瘤191例.患者的临床表现、血清学检查、常规胃镜和螺旋CT对食管平滑肌瘤无特异性诊断作用.116例分别接受内镜(111例)或外科手术(5例)摘除治疗,101例术后组织病理确诊为食管平滑肌瘤,EUS对该病的诊断准确率为87%.随访75例未治疗者和116例治疗者,发现前者病灶无明显变化,后者术后无复发.结论 食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤,EUS对该病的诊治具有较高的临床价值.     

周围型肺腺癌MRI动态增强参数与血管生成的相关性研究

血管生成(angiogenesis)是指从已经存在的血管床中产生新生血管系统[1],它与肿瘤的发生、发展及转移都密切相关.本研究目的在于评价肺腺癌MRI动态增强参数与微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的相关性.